Was passiert eigentlich genau in den ersten 6 Wochen nach einer Kreuzbandplastik?
Falls du dir schon mal das vordere Kreuzband gerissen hast, kannst du vielleicht etwas genauer nachvollziehen um was es hier geht.
Für all diejenigen, die das gerade erleben, hoffe ich, dass es ein hilfreicher Beitrag ist.
Operation ja oder nein?
Wenn du dir das vordere Kreuzband gerissen hast, dann steht als erstes mal die Frage ob du es operieren lassen sollst oder nicht.
Je nach Alter und sportliche Aktivität sprechen Gründe für eine Operation oder eben auch dagegen.
Bei meinen Patienten kann ich sagen, dass es zu 99 % operiert wird. Der Grund dafür ist, dass die meisten sportlich aktiv sind und das auch weiterhin sein wollen.
Der Alltag funktioniert ohne Kreuzband sicherlich ganz gut. Wer aber Sport treiben möchte, muss einen enormen Aufwand betreiben, um sein Knie tatsächlich mit muskulärer Hilfe stabil halten zu können. Daher entscheiden sich die meisten für eine Operation.
Der entscheidende Faktor für einen guten Heilungserfolg bleib die Rehabilitation NACH der OP
Ob eine Operation des vorderen Kreuzbandes erfolgreich ist, hängt nicht nur von der chirurgischen OP-Technik ab, sondern eine der wichtigsten Faktoren der Operationserfolgssicherung ist die anschliessende Rehabilitation und der geeignete Zeitpunkt der Rückkehr zum Sport.
In den letzten 25 Jahren haben sich viele Mediziner damit auseinandergesetzt wie schnell ein Patient bestimmte Dinge wieder tun darf beziehungsweise sollte. Die einen sagen, dass man bereits nach zwei Monaten wieder Sport treiben darf, die anderen erst nach zwölf.
Aus meiner Erfahrung kann ich dir sagen, dass es zunächst einmal wichtig ist, dass du dich an die Vorgaben des Operateur hältst.
Nur er hat dein Knie genau gesehen und kann einschätzen wie stabil die Strukturen im Anschluss sind.
Die Nachbehandlung nach einer Kreuzbandplastik beinhaltet in der Regel vier Phasen. Im Leistungssport wird ein Stufenplan mit 6 Wochen, 3 Monaten, 6 Monaten und einem Jahr eingeteilt, um anschliessend wieder Wettkampfsport betreiben zu können.
Aber egal ob du Sport intensiv betreibst oder ein Hobbysportler bist.
Die ersten sechs Wochen unterscheiden sich kaum.
Meiner Erfahrung nach macht es Sinn ein bis zwei Tage nach der OP im Krankenhaus zu bleiben und nicht ambulant das ganze machen zu lassen und gleich wieder nach Hause zu gehen. In den ersten Jahren meiner Berufstätigkeit habe ich sehr viele Patienten mit Kreuzband behandelt, die direkt nach der OP wieder nach Hause gegangen sind. Meist war der Verlauf sehr viel schwieriger und es gab viel häufiger Komplikationen, als bei denen, die erst nach ein bis zwei Tagen nach Hause gingen.
Der Grund hierfür ist ganz einfach: Im Krankenhaus bleibst du einfach in deinem Bett liegen und stehst lediglich auf, um das Badezimmer aufzusuchen. Vielleicht machst du mal ein paar Schritte, aber sonst bist du voll versorgt.Zu Hause gibt es immer Zeiten, in denen du alleine bist und alles alleine machen musst. Egal ob du dir etwas zu trinken holst oder sonstiges brauchst, alles musst du selbst holen und du wirst meist nicht rund um die Uhr bedient beziehungsweise versorgt.
Die Ruhe in den ersten 24-48 Stunden schafft es, dass der Körper sich wesentlich schneller erholt.
In der ersten Woche heißt es also, so wenig wie möglich aktiv zu sein.
Die primären Ziele in der ersten Woche sind:
- Bein hoch lagern
- das Knie kühlen
- eventuell einen Kompressionsstrumpf anziehen
- das Bein nur im liegen bewegen (bzw. ohne Belastung)
Ziel in dieser ersten Woche ist, dass das Knie zum grössten Teil abschwillt und es schmerzfrei bewegbar wird.
Sicherlich macht es Sinn auch in der ersten Phase regelmässig schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente zu nehmen.
Wenn diese erste Woche dann mal geschafft ist, geht es los mit der Beweglichkeit und der Verbesserung der Koordination. Und dann solltest du unbedingt regelmässig in die Physiotherapie gehen.
Massnahmen der Physiotherapie:
- Mobilisation des Kniegelenks samt der Kniescheibe
- Aktivierung des Oberschenkelmuskels
- Narbenmobilisation
- Lösen der Faszien rund um das Kniegelenk
Verbesserung der Beweglichkeit im Kniegelenk ist hier oberste Priorität.
In der Regel ist es so: Sobald die Streckung des Kniegelenkes möglich ist, kommt die Beugung unproblematisch recht schnell ebenfalls hinterher. Solange die Streckung nicht vollständig möglich ist, ist auch das komplette beugen kaum erreichbar.
Ab der 3. Woche, kannst du mit Propriozeptionstraining bzw. Koordinationstraining anfangen: zum Beispiel auf dem Balance Board.
Ausserdem darfst du mit wenig Widerstand auf einem Ergometer/Fahrrad fahren.
Ziel ist es gegen Ende der sechs Wochen ohne Schiene das Knie stabil zu halten.
Noch ein Tipp zum Abschluss
In den ersten sechs Wochen ist diese Wundheilungsphase eine regelrechte Berg- und Talfahrt. Bei jedem ist es ein bisschen anders.
Den einen geht es am Anfang super, den anderen miserabel. Aber in den meisten Fällen haben alle in den ersten Wochen einige miserable Tage. Damit meine ich, dass plötzlich wieder Schmerzen auftreten oder eine bereits gewonnene Beweglichkeit plötzlich nicht mehr geht. Aber keine Panik, das ist ganz normal.
Ich werde von Patienten oft gefragt, ob sie irgendetwas falsch gemacht haben. Antwort in 99% der Fälle 😉: NEIN.
Der Körper braucht einfach diese ersten sechs Wochen, um sich wirklich von der Operation und der Verletzung zu erholen. Es ist normal dass es mal besser Tage und schlechtere Tage gibt.